【今週の興味シンシン医療ニュース】

・フルグラがCKD患者に・・・に物申す！

・製薬メーカー厳しい時代です・・・

・学校医が足りない！

・山から降りられない医師

https://note.com/naikaitakeo/n/nba1e8d73684d

この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！

（匿名でも可能です）

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog

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#心身健康ラジオ

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#医療　

#健康 　

#スタエフ医療部

■AI要約（誤字はご勘弁ください）

以下の内容を箇条書きで要約しました。

---

【放送の概要】

1. **グラノーラ朝食1ヶ月摂取の臨床試験（カルビー・順天堂大）**

* 血圧低下や塩分摂取量減少が報告された

* 研究はRCTではなくエビデンスレベルは低い

* 因果関係を強く示唆する発言は適切ではないと批判

* 臨床研究登録もされていない様子

* 記者会見まで行う意義に疑問

2. **塩野義製薬による鳥居薬品買収とJT医薬品撤退**

* JTは医薬品事業から全面撤退へ

* 鳥居薬品は透析関連製品などを持つ

* 国内製薬企業の淘汰・統合が進む時代背景を反映

3. **学校医不足問題（鹿児島県の例）**

* 学校医の担い手不足が深刻

* 医師会依存の体制が課題

* 産業医と異なり市場原理が働きづらい領域

* 医師会自体の高齢化も背景に

4. **山から降りられなくなった医師（東京都港区29歳男性）**

* ニュース性が疑問視される小ネタ

* 職業（医師）を強調する報道に違和感

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【最後】

* 新心じゃんけん（チョキで締め）

【本日のご質問】

「オンライン診療で聴診や触診をしたい時はどうされますか？」

この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

**◆ はじめに**

* 内海新身健康ラジオの放送でオンライン診療について回答。

* 視聴者から「オンライン診療で聴診や触診はどうするのか？」という質問。

**◆ 結論**

* オンライン診療では聴診や触診は基本的に**できない**。

* 他の方法（代用・工夫）で対応するしかない。

**◆ オンライン診療の運用と工夫**

* **慎重に実施**（特に発熱時は注意）。

* 発熱など緊急性があるケースは対面受診を勧める。

* LINEやオンライン面談で事前相談をしてから本診療に移行。

**◆ 触診代替手段**

* 腹痛やリンパ節腫脹など→患者に**自分で押してもらい状況を確認**。

**◆ 聴診について**

* 遠隔聴診機器はあるが、日本では**一般的でなく現実的ではない**。

**◆ 検査の限界**

* 検査（血液など）は**原則不可**。

* 海外では簡易採血が可能な事例もあるが、日本では未導入。

**◆ 問診の重要性**

* 診断の**9割以上を問診でカバー**。

* 医師の質問力と患者の回答力が問われる。

**◆ 患者側のITスキルと支援**

* オンライン診療には**IT環境と操作能力**が必要。

* 家族や訪問看護師のサポートが有効な場合も。

**◆ オンライン診療の普及と課題**

* 普及は期待より進んでいない。

* 医療報酬上、**収益化しにくい**のが現実。

* 地域医療として心療内科がない地域には価値があるため、今後も継続予定。

**◆ 締め**

* 番組の最後は「しんしんじゃんけん」で終了。

【本日のご質問】

「慢性疲労症候群は心療内科の管轄でしょうか？」

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

**慢性疲労症候群は心療内科の管轄か？**

* **結論** → 心療内科が管轄。ただし注意点あり。

**1. 除外診断が重要**

* 慢性疲労症候群の診断は他の疾患の除外が前提。

* 疲労感は多くの疾患でみられる（例：甲状腺機能低下症、副腎不全、慢性感染症、がんなど）。

* 総合内科などでの十分な除外診断が必要。

* 心療内科だけで全てを診るのは難しい場合も。

**2. 診断名の付与は慎重に**

* 「慢性疲労症候群」という診断名はスティグマ（烙印）になり得る。

* 病名より病態仮説を重視し、共有して治療することも多い。

* 診断基準を満たしても病名を伝えるかは慎重に考える。

**3. 治療は包括的アプローチが基本**

* 特効薬はない。

* 心理療法、運動療法、社会的サポートなどを組み合わせる。

* 劇的な治療法ではなく、試行錯誤しながら支援していくのが心療内科の役割。

**その他**

* 最近はコロナ後の影響もあり、慢性疲労症候群への注目度が上がっている。

* 診断・治療は慎重に行うべき。