【本日のご質問】 痛みの表現について質問です。病院にいくと、よく、どう痛いか？と尋ねられたなぁと記憶していますが、医師からしたらどう伝えられたらわかりやすいですか？そもそも、もしかしたら医師の表現するオノマトペ？には、定義があったりして学ばれて遣われているのでしょうか？子供の頃は正直、ズキズキ痛い？　キューッと痛い？　ズドーンと痛い？などなど色々なオノマトペ？で尋ねられましたが、どれがどの痛みとイコールなのか全然わからず、答えられませんでした。大人になって、なんとなくこんなかな？と、表現できるようになってきた感じはしますが…。5段階、3段階などで表現するのも、自分の中のことだしなぁと思うと、先生方の中で使っていらっしゃるオノマトペに合わせるほうがいいんだろうなぁとは思いますが…。教えていただけますと、嬉しいです。この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！（匿名でも可能です） https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは#心身健康ラジオ#たけおがお答えしますをつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！#医療　#健康 　#スタエフ医療部■AI要約（誤字はご勘弁ください）以下は、内科医たけお先生が語った内容の千文字要約です。――――――――――――――――――――こんにちは、内科医たけおです。今回は「痛みの表現」についてのご質問にお答えしました。痛みは他人には見えない「自覚症状」なので、医師に正確に伝えることがとても大切です。痛みには「強さ（量）」と「質（性質）」の2つの要素があります。強さの評価は、0〜10の数値で痛みの程度を表す「NRS（Numerical Rating Scale）」が一般的です。他に、線上で示す「VAS（Visual Analog Scale）」や、顔の表情で示す「フェイススケール」もあります。一方、質の評価はさらに重要で、痛みのタイプによって治療方針が変わります。痛みは大きく3つに分類されます。(1) 侵害受容性疼痛：切り傷などの鋭い痛み（ズキッ）。(2) 神経障害性疼痛：帯状疱疹後のピリピリ・ビリビリする痛み。（触れるだけで痛い、痺れも含む）(3) 調整障害性疼痛：脳の痛み処理の問題による痛みです（これはまた別機会に詳しく解説予定）。また、侵害受容性疼痛には「体性痛（鋭くはっきり）」と「内臓痛（鈍く広がる）」があり、それぞれ表現も異なります。例：ズドーン＝内臓痛、ズキズキ＝体性痛。医師側も患者の痛みを理解しやすくするために、オノマトペ一覧表などを使って工夫しています。患者さんが自分の痛みをうまく表現することで、より適切な治療に結びつきます。ぜひ「痛みの強さ」と「どんな痛みか」を意識して伝えてくださいね。

【本日のご質問】

若手医師です。心療内科について興味があり、卒後からたけお先生の配信で勉強するようになりました。いつもお世話になっております。

医師目線の質問ですが、患者さんにおいても病院選びで悩む内容かと思い、質問させていただきました。

大病院の心療内科は施設ごとに強みがあるところが多いと思うのですが(A病院は疼痛に強い・B病院は摂食障害に強い　など)、基本的にどの心身症も診ているという認識で合ってますでしょうか？

HPを見てみると強みの記載ばかりで、慢性疲労やアトピー性皮膚炎など(施設が強みとしていない症状)の方を紹介しても良いものなのか迷うことがあります。

回答いただけると幸いです。

参考）

合同心療内科専門医研修施設一覧

https://shinshin-igaku.com/recognize/pmss_training/pmss_training2/

登録研修施設一覧

https://jspim.org/tomem/rds/rds_09/

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

- 「心身健康ラジオ」では、医療に関する質問・ニュース解説を行っており、質問はGoogleフォームから受付中。

- 今回は、若手医師からの質問に緊急で回答。内容が重要かつ未扱テーマであるため即日放送。

- 質問：「心療内科はすべての心身症を診るのか？ 強み以外の症例を紹介してもよいのか？」

- 結論：基本的に心療内科はジェネラリストであり、すべての心身症に対応するスタンス。

- ただし、施設ごとに得意分野があり、紹介時には事前確認が無難。

- 心療内科の診療機関は全国でも30施設ほどと非常に少ない。

- 学会認定の研修施設を基に各地域の特色を紹介：

【北海道】

- 北海道医療大学病院：唯一の心療内科専門医在籍、コーチングでも有名。

【東北】

- 東北大学病院：IBS（過敏性腸症候群）・接触障害に強い。

- 東北労災病院：幅広く対応可能な心療内科あり。

【関東・甲信越】

- 国際医療福祉大学：ストレス性高体温・ヨガ療法に特徴。

- 国府台病院：接触障害で著名、研究も活発。

- 東京大学病院：緩和医療・心理面にも強い。

- 東邦大学：頭痛・女性心身医学に力。

- 日本大学：呼吸器心身症に強い。

【中部】

- 芦原内科心療内科：独立開業で心療内科専門。

【近畿】

- 西京都病院：ベテラン医師が在籍し、幅広く対応。

- 関西医科大学病院：若手中心でバイオフィードバックも導入。

- 近畿中央呼吸器センター：呼吸器心身症に対応。

- 神戸赤十字病院：心療内科あり。

【中四国】

- 公的な心療内科施設はほとんどなし。

【九州・沖縄】

- 九州大学病院：痛み・接触障害・内分泌など幅広く対応。

- 鹿児島大学病院：接触障害・漢方・地域医療もカバー。

- 各施設には特色があるが、基本的には紹介は可能。迷った場合は事前に確認推奨。

- 今後、施設紹介特集なども「心身健康TV」で企画したいという思いも語られた。

【本日ご紹介した記事】

終末期医療の指針、10年ぶりに改訂へ　救急・集中治療などの4学会https://www.asahi.com/articles/AST3C269ST3CUTFL007M.html

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

- 朝日新聞（2025年3月13日）記事「終末期医療の指針10年ぶり改訂」を紹介。

- 改訂は、日本集中治療医学会・救急医学会・循環器学会・緩和医療学会の4学会による。

- 現行の指針は2014年に作成され、救急・集中治療領域に特化していた。

- 実際には多くの人が在宅や一般病棟で亡くなるため、より広範な終末期医療の視点が必要。

- 新指針では、救急・集中治療以外の現場も対象とする方向へ。

- 背景には、過去の医療行為を巡る裁判（川崎・射水・東海大学病院など）の影響も。

- 厚労省は2007年「終末期医療の決定プロセスに関するガイドライン」を発表、後に名称変更。

- 過去の指針は現場定着に課題もあったが、議論の第一歩としては重要だった。

- 新指針では「タイムリミテッドトライアル（期間限定治療）」の概念も導入予定。

- 法的課題（治療中止の判断・訴訟リスクなど）も今後の改訂で整理が期待される。

- 指針には「週末期の定義」「治療終了の方針決定」「安楽死」に関する対比表も掲載予定。

- すべての人が終末期に直面するため、元気なうちからの備えが大切と強調。